糖尿病の治療において食事療法および運動療法は基本となる治療です。どのような薬剤を使用する場合でも、この2つの治療が適切でなければ、薬剤の十分な効果は期待できません。

糖尿病治療の最終的な目標は、単に血糖値を下げることだけではありません。高血糖によって引き起こされる、合併症（網膜症、腎症、神経障害、心筋梗塞、脳梗塞など）の発症・進行を阻止し、健康寿命の増進とQOL（生活の質）を確保することにあります。そのための指標として、一般的に、1～2か月の血糖レベルの平均を反映した数値である「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」が用いられています。

詳細は下記のページをご参照下さい。

ご自身の適正エネルギー量

まずは、標準体重に基づいた「1日の適正摂取エネルギー量」を把握しましょう。以下の計算式が目安となります。

1. まず、以下の計算式で目標体重を出します。

   目標体重（kg）＝身長（m）×身長（m）×22
   ※身長が180cmの方は、1.8mに換算する。

2. エネルギー摂取量（kcal）=目標体重（kg）×エネルギー係数（kcal）
   ※エネルギー係数は下記の表を参考にしてください。

※例えば、身長180cmでデスクワーク中心の一日の適正摂取エネルギー量は以下のように計算します。

したがって、適正摂取エネルギー量は1,782kcalになります。
ただしご高齢の方の場合、筋肉量を落とさないことを目標に、適正摂取エネルギーが増える場合がありますので、必ず医師と相談しましょう。

栄養バランスの重要性

三大栄養素（炭水化物・たんぱく質・脂質）をバランスよく摂取することが求められます。特に炭水化物を極端に制限することは、医学的に推奨されない場合があるため注意が必要です。

間食について

朝食、昼食、夕食の3食以外に間食を摂取することは、消費エネルギーより、摂取エネルギーの方が多くなりやすく体重増加を招きやすいです。その結果、血糖コントロールも難しくなる大きな要因となります。原則としては控えることが望ましいですが、摂取する場合は適量を決めて上手な取り方を工夫することが重要です。

上手な間食の取り方

減塩について

塩分の過剰摂取は血圧を高め、腎臓への負担も増やすため、合併症の進行を進める原因となります。

減塩のための工夫

• 昆布かつおなどの食材の旨味をいかす
• 味にアクセントをつける（香辛料・酸味）
• 出し割醤油や、減塩調味料を利用する
• 器を小さくする
• 麵つゆは飲まない

すでに糖尿病合併症を起こしている人は、それらの治療も含めた食事療法が必要になります。食事療法の基本は先述した内容と同じですが、合併症の種類により、食品・栄養素の摂取量がより制限されたメニューになります。

脂質異常症の方

摂取カロリー全体の抑制に加え、飽和脂肪酸や糖分（砂糖・果糖など）を極力控える必要があります。また、食事からのコレステロール摂取量は一般的には1日300mg以下が1つの目安となりますが、高LDL血症の方は200mg未満に抑えることが推奨されており、患者様ひとりひとりのお体の状態にあわせて調整する必用があります。

高血圧の方

塩分の摂りすぎは血圧上昇に直結するため、減塩が重要です。1日あたりの食塩摂取量を6g未満に抑えるよう心がけましょう。塩分の取り過ぎは心臓や腎臓にも負担がかかるので注意が必要です。

腎臓の合併症がある方

糖尿病腎症と診断されたり、腎機能の低下が見られたりする場合は、腎臓への負担を減らすために「たんぱく質」の摂取制限を行う必要があります。ただし、たんぱく質の摂取制限は筋力低下を助長する可能性もあるため、年齢・ライフステージも考慮する必用があります。

運動療法の重要性

運動の種類

運動には大きく分けて2種類あります。

• 有酸素運動：ウォーキングやジョギングなど。全身の血流を改善し、脂肪や糖を消費します。
• 無酸素運動：筋力トレーニングなど。筋肉量を増やし、基礎代謝を高めます。

一般的には、中等度の強度（ややきついと感じる程度）の有酸素運動が推奨されています。

運動時のポイント

効果的にかつ安全に運動を行うための基準は以下の通りです。

運動時の注意点

糖尿病の患者様が運動を行う際は、いくつか注意点や、運動を行ってはいけない場合があります。

糖尿病の治療法は、患者さん一人ひとりのライフスタイルやお体の状態によっても異なります。そのため当院では、あなたの生活に合わせた適切な治療プランをご提案します。
どうすれば普段の生活の楽しみを残しつつ健康を守れるか、一緒に計画を立てていきましょう。

健診で数値を指摘された方、今の生活習慣に不安がある方は、ぜひ一度お気軽にご相談ください。